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Bypass Gástrico
Un bypass gástrico es una intervención quirúrgica para poner fin a la obesidad. Consiste en un corte que se realiza en el estómago de manera de crear una pequeña bolsa gástrica de entre 10 y 30 centímetros. Ésta hará las veces de estómago, reduciendo su tamaño considerablemente. Una vez que se ha realizado esa primera etapa se une el nuevo estómago al intestino delgado. El remanente del estómago queda intacto porque continúa recibiendo un flujo normal de sangre. El procedimiento es conocido popularmente como engraparse o "corchetearse el estómago" haciendo alusión a las grapadoras o corcheteras.
Es considerada una intervención de tipo mixto. Esto quiere decir que la pérdida de peso es mediante dos vías, la restricción de la ingesta de alimentos y la disminución de su absorción. Es decir, no sólo se comen menos alimentos gracias a la sensación de saciedad que se logra con un estómago más pequeño, si no que también, producto del segmento de intestino que los alimentos se saltan con el nuevo recorrido, se reduce la absorción calórica. En promedio, se logra bajar el 70 porciento del peso que se tenía en exceso.
El procedimiento puede hacerse de dos maneras: por vía abierta o por laparoscopía (tipo de operación que permite operar por medio del uso de una cámara de video, sin necesidad de hacer un corte mayor en el paciente). Este tipo es el más usado y el más recomendable ya que la recuperación es más rápida y las cicatrices más pequeñas.
La recuperación, para un paciente operado mediante la técnica de laparoscopia, requiere de una hospitalización que va entre los tres y cuatro días, además de un reposo de entre diez y quince días. A partir de ahí el paciente puede retomar su vida normal e incluso realizar actividad física controlada.
Este procedimiento se aplica a personas que tienen un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 40, y en casos de personas con enfermedades asociadas, es suficiente con un IMC de 35. Recientes investigaciones han demostrado que el bypass gástrico es una solución muy beneficiosa para pacientes obesos aquejados de diabetes.
Una vez que se someten a la operación logran controlar positivamente su enfermedad y alrededor de un 90 porciento vuelve a tener niveles de glicemia plasmáticos normales por lo que no necesita tomar medicamentos orales ni inyectarse insulina. En cuanto a sus riesgos, son similares a los de cualquier intervención de este tipo, lo que incluye sangramiento, infección y obstrucción. Sin embargo, siempre los riesgos de ésta son menores que los que implicaría continuar viviendo con una obesidad mórbida sin tratar. Además del objetivo primordial de esta operación, suele traer de la mano otra serie de ventajas asociadas. Se ha establecido que la hipertensión se cura en alrededor de un 65 porciento de los casos, y al menos el 90 porciento mejora respecto de su situación anterior.
En cuanto a la diabetes, la cura en un 90 y la mejora en el 100 porciento. También se han notado contribuciones para terminar o aminorar los efectos de la artritis y el asma, entre otras enfermedades.
El agotamiento
Doctor Fernando Linares
La Fatiga, el sueño no reparador, forman parte del síndrome de cansancio crónico, ligado inevitablemente a situaciones de estrés. Muchas personas consultan por qué se sienten cansados. No estamos hablando del cansancio habitual que se puede experimentar a esta altura del año después de meses ininterrumpidos de trabajo. Se trata de una fatiga diferente.
Es común que las personas refieran cansancio y astenia (falta de fuerzas y energías) para realizar tareas que hasta hace poco podían ejecutar sin dificultades. Siempre se descarta otras causas que puedan ocasionar síntomas parecidos. Solo el 40% se debe a factores orgánicos, y el 60% formaría parte del síndrome de fatiga crónica. El Doctor Fernando Linares, médico psiquiatra, prefiere llamarlo cansancio crónico y sostiene que se trata de un trastorno frecuente, muchas veces no tenido en cuenta. De ahí que los pacientes sean medicados para una serie de molestias, que si fueran correctamente diagnosticados y tratados, se podrían evitar.
Mal Dormir y Cansancio
Los profesionales consideran que se trata de este síndrome cuando el cansancio dura más de 6 meses ante esfuerzos similares, con alteración de rendimiento y debilidad acompañado de dolores musculares o articulares o cefaleas. El Dr. Linares al presentar este tema ante el congreso internacional de depresión realizado recientemente en Buenos Aires, sostuvo que un aspecto muy importante a tener e cuenta es el sueño. “ Los pacientes manifiestan que además del cansancio, se levantan como si no hubiesen dormido.
El sueño no resultó reparador porque se desarticuló el patrón normal del mismo. Si se realizan estudios de las ondas cerebrales mientras están dormidos, evidencian alteraciones”, afirma el especialista. El descanso nocturno también se deteriora porque suelen tener el llamado síntoma de “las piernas inquietas”. En un porcentaje pequeño, se manifiesta con un aumento de sueño o hipersomnia.
El Estrés, Algo Serio para Tener en Cuenta
Hace tiempo estos cuadros eran confundidos con secuelas de brucelosis, una enfermedad infecciosa común de nuestra región, o atribuidas al virus Epstein Bar, agente de la Mononucleosis infecciosa. Actualmente el responsable del cansancio crónico es el estrés. Según el Dr. Linares las personas tienen distintos tipos de recursos para reaccionar ante las situaciones estresantes. La habilidad para tomar decisiones y resolver problemas a partir de conocimientos y experiencias, forma parte de los recursos cognitivos.
Los conductuales se refieren a la acción y los recursos afectivos están ligados a las emociones. De ellos depende la capacidad de enfrentamiento de los problemas. “Un estrés agudo es la presencia de un intruso en la casa, hecho común en estos días. La reacción puede ser la inmovilidad y bloqueo o el coraje y la rapidez para buscar ayuda, por ejemplo”, comenta el especialista. Los factores ambientales pueden obrar como factores de estrés crónico.
Es el caso de la situación económica y social del país según el profesional. “Cuando es crónico, sostenido y dura mucho tiempo, se transforma en algo traumático y dañino según la personalidad de cada uno. Las personalidades llamadas “resilientes” o resistentes que sentirán menos el impacto porque tienen más fortalezas que debilidades”. Es el caso de aquellas personas que ante la pérdida de un ser querido pueden recomponerse mientras que otras no. Otro tipo de estrés es el adaptativo, común en los jóvenes que egresan de la universidad con buenas notas y tienen dificultades al ingresar al mercado laboral. La sobrecarga de trabajo también está en la lista de situaciones exigentes.
Todos pueden convertirse en los causantes del cansancio crónico. “Está comprobado que el estrés no tratado puede causar ‘cepillado’ de las dendritas de las neuronas del hipocampo, afectando funciones como la atención y la memoria”.
¿ Fatiga o Depresión?
El estrés duradero por agotamiento, y el cansancio crónico no tratado, pueden llevar a la depresión. En los comienzos, éste síndrome caracterizado por la fatiga se distingue porque no tiene tristeza, uno de los principales síntomas de los estados depresivos.
El cansancio crónico presenta otras diferencias importantes. Las inmunoglobulinas, los linfocitos y las llamadas células Killer, tienen niveles bajos en la sangre de los pacientes con este trastorno y el cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales, está disminuido, mientras que en las depresiones está elevado.
Estas situaciones se acompañan de alteraciones en el sistema inmunológico y las personas están más expuestas a contraer enfermedades. Otro aspecto común es el deterioro de las relaciones familiares sociales. Suelen estar irritables y desganados por lo cual también tienen problemas en sus trabajos.
Tratamiento Eficaz
Este trastorno tiene un tratamiento eficaz y sencillo. Según el Dr. Linares, los profesionales reunidos en Buenos aires estuvieron de acuerdo que hay dos medidas importantes y muy útiles: la medicación y la actividad física.
Los fármacos utilizados son antidepresivos. Con una sola droga se puede mejorar el cansancio físico y el humor, disminuir la irritabilidad y potenciar el rendimiento. Con la monoterapia se soluciona la fibomilagia, esos dolores articulares y musculares que a veces son limitantes, evitando la superposición de drogas, los que beneficia la salud y economía del paciente.
La actividad física es aceptada en los centros más avanzados de Estados Unidos. Allí estiman que se cura el 70% del problema. Para que sea beneficiosa requiere una indicación especial y ser supervisada porque con frecuencia presentan cuadros de hipotensión.
Son convenientes ejercicios aeróbicos graduados y más adelante, actividades como el yoga.
Dr. Fernando Linares Medico Psiquiatra - Docente de la UNCuyo Fuente consultada: Suplemento "La Salud"
Bacteria resistente a los actuales antibióticos se estaría propagando peligrosamente desde el medio oriente
Por Kate Kelland y Ben Hirschler LONDRES (Reuters) -
Las personas que se embarcan en viajes de "turismo sanitario" a India y Pakistán para recibir tratamientos médicos más baratos corren el riesgo de contraer y extender una nueva bacteria resistente a los medicamentos, según un equipo internacional de científicos. Los investigadores han descubierto un nuevo gen llamado metallo-betalactamasa de Nueva Delhi, o NDM-1, en pacientes de Asia y el Reino Unido. El NDM-1 hace a las bacterias muy resistentes a la mayoría de los antibióticos, incluida la clase más fuerte, llamada carbapenémicos, y los expertos señalan que no hay nuevos fármacos para combatirlo.
Con el auge de los viajes internacionales para recibir atención médica más barata -particularmente cirugías estéticas-, los científicos temen que esta nueva superbacteria se extienda pronto por todo el mundo. "A nivel global, esto es realmente una preocupación", dijo Timothy Walsh, de la Universidad de Cardiff, en Gran Bretaña, que dirigió el estudio. "Debido al turismo médico y a los viajes internacionales en general, la resistencia a este tipo de bacterias tiene el potencial de expandirse alrededor del mundo muy, muy rápido. Y no existe nada en el horizonte (del desarrollo farmacológico) para combatirla", añadió el autor.
Casi tan pronto como el primer antibiótico -la penicilina- fue introducido en la década de 1940, las bacterias comenzaron a desarrollar resistencia a sus efectos, lo que incentivó a los científicos a generar muchas nuevas generaciones de estos fármacos. Pero su uso excesivo y erróneo ha ayudado a incrementar las infecciones por "superbacterias" resistentes a los medicamentos, como el Staphyloccus aureus resistente a la meticilina (SARM).
En un estudio publicado el miércoles en la revista The Lancet Infectious Diseases, el equipo de Walsh concluyó que el gen NDM-1 se está haciendo cada vez más común en Bangladesh, India y Pakistán y está empezando a exportarse hacia el Reino Unido a través de pacientes que regresan de esos países. "India también realiza cirugía estética a pacientes europeos y americanos y así es como se extenderá probablemente por todo el mundo", escribieron los científicos en un informe sobre sus hallazgos.
PROBLEMA MUNDIAL
Las bacterias multirresistentes a los medicamentos son un problema creciente en los hospitales de todo el mundo, marcado por el crecimiento de infecciones causadas por este tipo de bacterias, como el SARM. Walsh y su equipo recopilaron muestras de bacterias de pacientes hospitalizados en dos zonas de India, Chennai y Haryana y de pacientes derivados al laboratorio nacional del Reino Unido entre el 2007 y el 2009.De esta forma hallaron 44 infectados en Chennai por estas bacterias con NDM-1, 26 en Haryana, 37 en Gran Bretaña y 73 en otros lugares de Bangladesh, India y Pakistán. Varios de los pacientes británicos infectados habían viajado recientemente a India o Pakistán para recibir tratamiento hospitalario, incluida la cirugía estética, dijeron los autores.
Pero lo más preocupante es que estas bacterias afectadas por el NDM-1 son resistentes a la mayoría de los antibióticos, incluidos los carbapenémicos, dijeron los investigadores, un tipo de estos medicamentos cuyo uso se reserva generalmente para urgencias en casos de bacterias multirresistentes, como el SARM y la C-Difficile.
Los expertos que comentaron los hallazgos de Walsh dijeron que es importante permanecer alerta sobre esta nueva superbacteria y comenzar a controlar su presencia cuanto antes. "En caso de que esta amenaza para la salud pública sea ignorada, tarde o temprano la comunidad médica podría enfrentarse a una (bacteria) resistente al carbapenémico que cause infecciones comunes, de lo que resultarán tratamientos fallidos con un incremento sustancial de los costes sanitarios", escribió Johann Pitout, de la Universidad de Calgary, en Canadá, en un comentario en la misma revista.
Ejercicio aeróbico o cardivascular
El ejercicio aeróbico o cardiovascular es la base cualquier deporte, y de la actividad física puesto que mejora la capacidad cardíaca y pulmonar, ningún buen deportista hubiera llegado a su máximo potencial de no haber tenido en cuenta la importancia de este tipo de entrenamiento.
Estos son algunos de los beneficios a nivel orgánico de un entrenamiento aeróbico:
Menor frecuencia cardíaca durante la actividad física
Menor frecuencia cardíaca en reposo
Mayor capacidad pulmonar y cardíaca
Mayor capilararización muscular (llevar más sangre a tejidos)
Mayor consumo de oxigeno (VO2 max)
A la hora de emprender un plan de entrenamiento para mejorar la capacidad cardiovascular o capacidad aeróbica, no es cuestión de salir a correr a cualquier ritmo como un loco, es necesario llevar un plan definido a razón de la frecuencia de las pulsaciones cardíacas.
La forma de poder controlar las intensidades del ejercicio, es muy simple a través de la frecuencia cardíaca (FC), o pulsaciones que las podemos tomar en la muñeca, en el cuello sobre la arteria carótida o en el pecho.
Se establece como FCM (Frecuencia Cardíaca Máxima) el número máximo de pulsaciones al que debemos llegar y va variando con la edad, independientemente de la raza o sexo, ya sea en niños o adultos, para conocer nuestro FMC solo es restarle a 220 – la edad y obtenemos la FMC.
FMC = 220 - edad
Ej. Juan tiene 35 años (220 - 35) = 185. Entrenando a su máxima capacidad llegaría a las 185 pulsaciones por minuto. Este sería el límite para el entrenamiento de Juan, pues no se recomienda ir más allá de dicho límite.Además este límite anaeróbico tampoco es para una persona que nunca haya hecho algún deporte.
Según a la intensidad que entrenemos obtendremos beneficios diferentes, no es lo mismo querer perder peso, que querer aumentar la capacidad aeróbico, que aumentar la potencia aeróbica, o anaeróbica.
Si estás empezando a entrenar te recomendamos que no te exijas demasiado y que entrenes inicialmente a un 50 % de tu FCM, con los días podrás ir incrementando la intensidad y así obtendrás excelentes resultados puedes aplicar la siguiente fórmula para establecer el porcentaje al que entrenaras:
FC = (220-edad) * % esf/100
Ej: Juan desea entrenar a un 70% de esfuerzo, ya que quiere bajar de peso
FC = (220-35) * 70 / 100
FC = 129.5 ppm
Muy importante tanto para los deportistas que se inician es llevar un diario o registro en el cual consignaremos nuestros datos de entrenamiento, tiempo de entrenamiento, porcentaje de esfuerzo, actividad, etc., estos datos nos mostrarán nuestros progresos.
Visítanos en nuestro Blog y opina sobre los artículos que allí publicamos: versemuybien o en saludeimagen
ADVERTENCIA: Estas notas buscan comunicar los problemas más comunes y brindar información sobre ellos. No pretenden reemplazar al médico. Ante cualquier duda, deberá consultar con el Especialista en Otorrinolaringología de su área.
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